Site da NF Corretora de Seguros · intermediação de planos Amil Dental (11) 2771-5668

Solicitação de contratação

Contratar Amil Dental para 3 pessoas ou mais

Solicitação para contrato familiar com titular e pelo menos dois dependentes (até 19 vidas). No Dental 205 e na Linha Estética, a faixa de 3 a 19 vidas tem valor por pessoa menor.

Quem recebe seus dados: a NF Corretora de Seguros (CNPJ 17.433.324/0001-16), corretora responsável por este site. Para quê: retornar seu contato e preparar a proposta de contratação junto à Amil Dental. Este formulário coleta CPF, data de nascimento, nome da mãe, endereço e, quando houver, dados dos dependentes, que são necessários para o cadastro na proposta. Não pedimos informações de saúde, dados de cartão ou dados bancários. O pagamento é feito depois, por boleto emitido pela operadora ou em ambiente oficial de pagamento.

O envio é uma solicitação e não ativa nenhum plano. Saiba mais na Política de Privacidade.

Plano e pagamento

Selecione uma opção.

Selecione a preferência de pagamento.

Não informe dados de cartão aqui. A 1ª parcela é paga por boleto emitido pela operadora; as opções de cartão são tratadas depois, em ambiente oficial.

Titular do plano

Informe o nome completo.

A verificação confere apenas os dígitos do número; não consulta a situação cadastral.

Informe um CPF válido.

Informe uma data válida (dd/mm/aaaa).

Exigido no cadastro de beneficiários.

Informe o nome da mãe.

Contato do titular

Informe um e-mail válido.

Informe um telefone com DDD.

Endereço

Informe um CEP com 8 dígitos.

Informe o endereço.

Informe o número (ou S/N).

Informe o bairro.

Informe a cidade.

Selecione a UF.

Dependentes

Podem ser incluídos dependentes diretos (cônjuge ou companheiro, filhos, enteados e filhos inválidos) e indiretos (irmãos, sobrinhos, tios, netos, genro, nora, sogros, pais, padrasto, madrasta e cunhados), sem limite de idade.

Esta modalidade exige pelo menos 2 dependente(s).

Confirme a autorização para enviar os dados dos dependentes.

Total de vidas nesta solicitação: 1